Ультрабыстрая опиоидная детоксикация

Показания к применению процедуры УБОД

Героиновые, мефедроновые, кодеиновые наркоманы хорошо знают, чем грозит отказ от психостимулятора даже на короткое время. Возникнет тяжелая абстиненция, или ломка, перетерпеть которою удается лишь единицам. Из-за этого синдрома отмены многие не решаются начать комплексное лечение. Промедление же приводит к серьезным психическим расстройствам, развитию заболеваний внутренних органов. Подобные состояния и становятся показанием к проведению УБОД.

Детоксикация возможна при любых опийных наркоманиях — героиномании, кодеиномании, злоупотреблении другими психоактивными веществами из опиатной группы. В каких случаях она особенно рекомендована:

• наркозависимый одновременно принял большую дозу наркотика, что стало причиной передозировки или выраженной интоксикации;
• человек долгое время злоупотребляет, существует хроническое тяжелое отравление организма;
• аддикт ежедневно принимает наркотическое вещество в большом количестве;
• выработалась толерантность, дозы наркотика медленно, но неуклонно растут;
• у больного диагностирована полинаркомания, они принимает два и более психостимулятора;
• абстинентный синдром протекает тяжело с разнообразными физическими и психическими проявлениями;
• пациент был закодирован, но химзащита оказалась слабой, произошел рецидив;
• зависимый желает, чтобы детоксикация была максимально быстрой и безболезненной.

Преимущественно этот вариант детокса используется в качестве подготовки к кодированию и к плановому лечению и дальнейшей реабилитации. УБОД становится методом первого выбора при оказании экстренной помощи пациентам с передозировкой, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Проявляется она заторможенностью, оглушенным состоянием, резким замедлением биения сердца, сужением зрачков, прерывистым дыханием, судорогами, синюшностью кожи, падением кровяного давления.

Как работает методика УБОД

В головном мозге есть зоны, откликающиеся на положительные стимулы. Их активизируют вкусная еда, встреча с хорошим человеком, интересный фильм и т. д. Помимо того, что в ответ на стимул возникают приятные ощущения, появляется и желание их повторения. Регулируется процесс дофамином, за выброс которого в кровоток отвечают опиоидные рецепторы. А сами чувствительные нервные окончания находятся под влиянием физиологических опиоидов, постоянно присутствующих в организме. Как только в него поступает наркотик-опиоид, плавное, слаженное течение этих процессов искажается:

• наркотическое вещество «запечатывает» рецепторы;
• удовольствие вызывается и повторяется принудительно.

Со временем толерантность организма растет, дофамина выбрасывается меньше, дозы наркотика повышается. Налоксон и налтрексон являются агонистами опиоидов. Это означает, что теперь уже они вытесняют из рецепторов наркотическое вещество. В ответ надпочечники интенсивно вырабатывают норадреналин, что и приводит к вегетативным и поведенческим расстройствам абстиненции.

Наркоману невозможно избежать подобного развития событий. Но с помощью УБОД его длительность удается сократить до нескольких часов и пережить в состоянии глубокого медикаментозного сна. При классической детоксикации капельницами выраженность симптомов наркотической ломки лишь снижается, остаточные явления сохраняются на протяжении нескольких дней, иногда — 1-2 недель. После ультрабыстрой опиоидной детоксикации остается только легкое головокружение и слабость.

Подготовительный этап

Здесь возможны варианты. При жизнеугрожающем состоянии специалисты ограничиваются экспресс-диагностикой, незамедлительно приступают к ультрабыстрой детоксикации. В остальных случаях пациент заранее госпитализируется, чтобы в ходе обследования исключить противопоказания. Ему самому готовиться не нужно, все сделают сотрудники «Элеана Мед». Назначают лабораторные и инструментальные исследования:

• клинические анализы крови, мочи;
• тест на гиперчувствительность к налтрексону, налоксону, препаратам, которые планируется использовать для наркоза;
• биохимическое изучение крови, комплексный гематологический анализ, который позволяет оценить ее свертывающую способность;
• исследования на гемоконтактные инфекции;
• электрокардиографию;
• флюорография или рентген органов грудной клетки.

Минимум за 6 часов нужно отказаться от приема пищи, чистая вода — без ограничений. Врач-анестезиолог может также назначить очищение кишечника, прием препаратов, блокирующих рвотный центр, опорожнение мочевого пузыря урологическим катетером.

Техника проведения

В наркологическом центре «Элеана Мед» для УБОД отведена специальная палата, в ней есть все необходимое оборудование для мониторинга. Манипуляции выполняются специалистами анестезиологической бригады. Согласно стандартной схеме в состояние наркоза зависимый вводится ингаляционным анестетиком. Дополнительно применяется средство для расслабления скелетных мышц и снижения мышечного тонуса (миорелаксант). Что происходит далее:

• внутривенно вводятся большие дозы антагонистов опиоидных рецепторов;
• в течение 4-6 часов состояние больного контролируется, при необходимости дозы препаратов корректируются в сторону снижения.

Процедура считается законченной, когда специальные тесты показывают, что признаков абстинентного синдрома больше нет. При сомнительных результатах назначается налоксоновая проба. Отсутствие объективных и субъективных реакций на поступление в организм налоксона является отрицательным результатом. Его введение завершается после того, как экспресс-диагностика мочи подтверждает, что в ней нет наркотического вещества, конечных и промежуточных продуктов его распада.

Постдетоксикационный период

Организм больного очищен от наркотика, его сознание давно не было столь ясным. Максимально благоприятное время для интервенции — побуждения к полноценному лечению с реабилитацией. Ведь сама по себе процедура очищения проблем с зависимостью не решает. Спустя 2- 3 дня и физическая, и психологическая болезненная тяга напомнят о себе. Поэтому следует использовать этот период с пользой для госпитализации в стационарное отделение «Элеана Мед».

Далее пациента повторно обследуют, чтобы оценить ущерб, нанесенный психике и внутренним органам. Будет назначен прием препаратов для их восстановления.
Одновременно с наркозависимым плотно работают психотерапевт и клинический психолог. Врачи помогают разобраться с причинами болезни, повышают самооценку и уверенность в собственных силах. По желанию выполняет медикаментозное, аппаратное кодирование или применяется методика Довженко. Реабилитация завершает комплексную терапию, подготавливая человека к выходу из клиники. Он уверенно противостоит рецидивам, ведет здоровый образ жизни.

Противопоказания

Есть три вида ограничений. Первые относятся непосредственно к используемым препаратам. Проведение детоксикационных мероприятий запрещено в таких случаях:

• наличие индивидуальной непереносимости активного компонента или вспомогательного вещества;
• лечение какого-либо заболевания наркотическими анальгетиками;
• подтвержденное тяжелое нарушение функции печени, в том числе остро протекающий гепатит, печеночная недостаточность;
• вынашивание беременности;
• лактационный период;
• несовершеннолетний возраст.

Вторая группа противопоказаний касается применения средств для наркоза. Они не используются, если пациент страдает одной из следующих патологий:

• осложнениями, остаточными явлениями недавно перенесенного инфаркта;
• выраженной стенокардией, сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, тяжелой аритмией;
• другими соматическими декомпенсированными заболеваниями.

И, наконец, есть ограничения по месту проведения процедуры. Снятие ломки или передозировки на дому таким способом невозможно. Только в стационаре есть оборудование для автоматического контроля жизненно важных функций пациента, пребывающего в медикаментозном сне.