Вывод из запоя в стационаре

Показания к выводу из запоя в стационаре

Несмотря на то, что многие медицинские услуги можно оказывать на дому, специалисты нашей клиники рекомендуют проводить прерывание запойного состояния и детоксикацию организма именно в стационарном отделении с доступными в любое время аппаратными методиками очищения. При каких симптомах лучше сразу в медицинский центр:

• состояние резко ухудшилось, требуется экстренная помощь;
• абстинентный синдром проявляется умеренно или тяжело;
• больной страдает психическим расстройством или хроническим заболеванием одного из внутренних органов;
• присутствуют эпилептические припадки, судорожные приступы;
• помимо алкоголизма пациент болен наркоманией, принимает психостимуляторы;
• запойное состояние сохраняется в течение 10 дней и более;
• диагностирована 2-3 стадия алкогольной зависимости;
• больной запил на фоне медикаментозного кодирования дисульфирамсодержащими средствами, развилась реакция их несовместимости с алкоголем;
• отмечены суицидальные мысли и/или намерения;
• психоэмоциональное состояние нестабильно;
• спиртное употребляется в высоких дозах, его качество низкое;
• наблюдаются симптомы металкогольного психоза с бредом и галлюцинациями;
• поведение агрессивное, высок риск причинения вреда себе и окружающим.

Как проводится процедура

Вывод из запоя в условиях стационара начинается с обследования для выявления возникших нарушений со стороны внутренних органов и психики. Но бывают и исключения, когда требуется срочная помощь. Снятию острых состояний предшествует экспресс-диагностика, чтобы оценить жизненно важные показатели. После купирования тяжелой абстиненции, отравления, психопатии пациент обследуется уже самым тщательным образом. Назначаются лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные исследования (ультразвуковое сканирование, рентгенография, электрокардиография и т. д). Выделяются следующие этапы.

Процедура детоксикации

Первое, что нужно сделать – вывести из организма скопившиеся токсины. Препараты для детоксикации назначаются по результатам обследования. Этот метод терапии заключается в постановке капельниц с набором медикаментов, каждый из которых решает определенную задачу. Врач подготавливает инфузионную систему, наполняет ее растворами лекарств в индивидуальных дозах. Затем он просит больного лечь на медицинскую кушетку и после антисептической обработки кожи аккуратно вводит иглу в локтевую вену. Далее он регулирует скорость подачи раствора, контролирует состояние пациента на протяжении всей процедуры.

При расчете объема вводимого раствора доктор учитывает, как долго длится алкогольный эксцесс, насколько тяжелы функциональные расстройства. Иногда требуется ускоренное очищение крови аппаратными технологиями:

• внутривенным лазерным облучением;
• плазмаферезом;
• гемосорбцией;
• кишечным лаважем.

Такие методы детоксикации также назначаются пациентам с сильным отравлением спиртным, включая этанолсодержащие суррогаты, не предназначенные для приема внутрь. Их состояние постепенно улучшается уже спустя несколько минут.

Какие препараты используются?

Существует стандартный набор медикаментов для капельницы, необходимых для устранения классических симптомов выраженной алкогольной интоксикации:

1. Изотонический раствор хлористого натрия. Концентрация соли (0,9%) физиологична для организма, что позволяет восстановить нормальную вязкость крови и избавиться от признаков обезвоживания. Помимо этого препарат становится растворителем для других лекарственных средств. Благодаря ему происходит полное выведение токсинов и устранение болезненных симптомов интоксикации этиловым спиртом.
2. Декстроза. Под ее воздействием этанол с его токсическими метаболитами утилизируются быстрее, а энергетические запасы организма восполняются.
3. Анальгетики, спазмолитики. Сначала снижают выраженность болевого синдрома, затем устраняют его совсем. Анальгетики используются преимущественно при головных, мышечных, суставных болях, спазмолитики — при желудочных, почечных, печеночных.
4. Кардиотоники. В эту группу включены медикаменты для улучшения сердечно-сосудистой деятельности — адреноблокаторы, гипотензивные средства, антиаритмики. Предназначены они для восстановления нормального сердечного ритма, нормализации артериального давления, профилактики инфаркта.
5. Аналептики. Стимуляторы центральной нервной системы возбуждают центры продолговатого мозга, отвечающие за дыхание и кровообращение. Используются при тяжелой абстиненции, алкогольной коме.
6. Витамины B, аскорбиновая кислота. Улучшают обменные процессы и нервную деятельность, укрепляют защитные силы организма, способствуют очищению крови.
7. Противорвотные. Их применение оправдано во всех случаях, так как на выходе из запойного состояния человека обычно рвет, что приводит к серьезному обезвоживанию и замедляет выздоровление.
8. Седативные, снотворные средства, по показаниям — антипсихотики, анксиолитики. Приводят в порядок психоэмоциональное состояние, избавляя от тревожности, беспокойства, страхов, нервного напряжения.
9. Ноотропы. Необходимы для обменных процессов в головном мозге, улучшения мыслительных процессов, памяти, концентрации внимания.
10. Противосудорожные. Помогают справиться с тремором конечностей, не допустить появления судорожных припадков.

В стационаре вывод из запоя продолжается от полутора до двух часов. При тяжелой хронической интоксикации, наличии многочисленных серьезных сбоев в работе внутренних органов врач предлагает повторить детоксикацию обычно на следующий день.

Постдетоксикационные мероприятия

После инфузионной терапии остаточные явления слабы, проходят самостоятельно в течение нескольких суток, не требуют приема лекарств. Однако остаются нарушения, связанные с приобретенными за годы алкозависимости хроническими заболеваниями. Поэтому выполняется их курсовое лечение и после выхода из клиники. На консультации врач «Элеана Мед» выписывает направления к специалистам соответствующего профиля, дает рекомендации по поводу диетического питания, режима дня и отдыха, физической активности.

Главный совет нарколога — бросить пить. Осознать проблему позволяет встреча с клиническим психологом или психотерапевтом. Специалист расспросит пациента, что, по его мнению, привело к формированию зависимости, какие факторы провоцируют уход в очередной запой. После детоксикации, адекватного восприятия окружающей действительности по желанию пациента проводится интервенция. Заключается она в мотивировании алкоголика на дальнейшее лечение, обучении контроля своего поведения, мышления, эмоционального реагирования и способам подавления болезненного влечения к спиртному.

Дополнительные услуги при лечении запоя в стационаре

Отметим, что прерывание запоя в стационарных условиях – это экстренная мера, призванная помочь «здесь и сейчас» и не дать нанести здоровью непоправимый ущерб. Однако саму проблему пристрастия к алкоголю она не решает. Для того, чтобы справиться с зависимостью и вернуться в общество пациентам предоставляются следующие услуги:

1. Медикаментозное кодирование. Чаще всего применяются средства с дисульфирамом, которые при нарушении запрета на алкоголь серьезно ухудшают состояние человека. Вводят их внутримышечно или внутривенно, устанавливают в подкожно-жировую клетчатку («подшивка»).
2. Аппаратное кодирование. Используются приборы для генерации электрических или электромагнитных импульсов, лазерного излучения с целью блокировки мозговых центров, которые отвечают за тягу к алкоголю.
3. Кодирование по методике Довженко. Благодаря противоалкогольному внушению схожим с гипнотическим воздействием полностью снимается патологическое влечение к спиртным напиткам на время, определенное самим алкоголиком.
4. Психотерапевтические методики. Проведение когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, семейной терапии помогает разрешить межличностные и внутрисемейные конфликты, повысить самооценку и уверенность в своих силах.
5. Реабилитация. Для эффективного противодействия рецидивам в будущем назначаются физические дозированные нагрузки, физиотерапевтические процедуры, сеансы психотерапии, встречи с единомышленниками из группы «Анонимные алкоголики».