Кодирование методом SIT

Показания в кодировке методом SIT

В отличие от других вариантов запретительной терапии кодирование методом SIT дает хороший результат даже при недостаточно высокой мотивации. Больной понимает, что необходимо достойно пройти весь путь к трезвости до конца, но сомневается, что у него хватит на это сил. В перечень показаний также включены:
1. Однокомпонентная блокада не была эффективной. Рецидив произошел после химзащиты, использования одного из аппаратных способов или эмоционально-стрессового метода Довженко. Нужна более серьезная кодировка.
2. Однокомпонентная блокада пока работает, но больной с трудом сопротивляется патологическому влечению к спиртному. В таких случаях обычно выполняется раскодирование, а затем применяется SIT или его близкий аналог MST.
3. Зависимый часто уходит в запои, «светлые» промежутки между ними упорно сокращаются. Это означает, что алкоголизм быстро прогрессирует, необходимо надежно закодироваться, пока не произошла окончательная деградация.
Также данный вариант защиты от срывов показан больным с особыми темпом, ритмом и интенсивностью психических процессов, неустойчивым эмоциональным состоянием. Его часто применяют при излишней эксцентричности, уязвимости, сильной зависимости от мнения других людей. Здесь требуется избирательная, кропотливая работа психиатра или психотерапевта. За счет нее и использования дисульфирамсодержащего средства получается достичь длительной устойчивой ремиссии даже на третьей, считающейся конечной стадии алкоголизма.

Ограничения к процедуре

Комбинированная методика подразумевает перепрограммирование мышления и поведения, вмешательство в некоторые биохимические процессы в организме. Потому существует ряд ограничений к ее использованию:

• прогрессирование личностной деградации;
• наличие шизофрении и других выраженных психических расстройств;
• тяжелое течение инфекций, особенно осложненных лихорадочным состоянием;
• обострившееся хроническое заболевание внутренних органов;
• формирование органной недостаточности — почечной, печеночной, сердечной;
• эпилептические приступы;
• онкопатология;
• вынашивание беременности, лактационный период;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов дисульфирамсодержащего средства;
• возраст младше 18 и старше 65 лет.
Проведение процедуры откладывается, если человек пьян или страдает от абстинентного синдрома. Абсолютное противопоказание — кодирование не по собственному желанию, а по настоянию членов семьи. В этом случае необходимо повышение уровня мотивации.

Как действует метод Sit

Болезненное влечение к алкоголю бывает одновременно психологическим и физиологическим. Оба этих уровня необходимо преодолевать одновременно медикаментозным и психотерапевтическим подходами. Кодировка SIT и MST — антирецидивное лечение, в ходе которого происходит инокуляция стресса. Это комбинированный метод, сочетающий применение противоалкогольного препарата и ряда психотерапевтических приемов.

Психотерапевтический этап

Положительный настрой на стабильную пожизненную ремиссию определяет успех комплексного кодирования. Поэтому сначала врач укрепит желание полноценно лечиться. Хорошо помогает четкое понимание природы алкоголизма и его неотвратимых последствий. Доктор рассказывает о переменах в здоровье и внешнем виде, которые обязательно произойдут, если больной пить не бросит. О том, как они отразятся на семье и работе, человек догадывается сам. Перепрограммируется личность особыми психотерапевтическими техниками. Это позволяет устранить патологические условно-рефлекторные связи в головном мозге:
• смоделировать установки к отказу от спиртных напитков;
• глубоко осознать имеющуюся проблему;
• приобрести навыки самоконтроля и самосовершенствования;
• укрепить личностное стремление к нормальной, здоровой жизни, в которой нет места алкоголю;
• заместить негативные нейронные связи нормальными потребностями.
Поставленные цели достигаются в ходе как групповых, так и индивидуальных психотерапевтических сеансов, закрепляются введением лекарственного средства. Таким образом, происходит своеобразная когнитивная личностная реабилитация. Активно используются психоанализ, аутотренинг, классические гипнотические приемы, воздействие на подсознание. Формируется неприятие любого алкоголя при отсутствии внутреннего протеста. Ведь организм воспринимает полученную установку как естественный мысленный процесс, а не постороннее вмешательство.

Медикаментозный этап

Наступило время закрепить результаты психотерапии использованием препарата, в роли активного компонента которого выступает дисульфирам. Это смертельно опасный яд в комбинации с алкоголем, абсолютно нейтральное вещество — при сохранении трезвости. Под влиянием дисульфирама останавливается производство ферментов печенью. Но не всех, а только ответственных за переработку ацетальдегида (промежуточный метаболит этанола). Человек пьет, алкоголя в организм поступает все больше, печень нейтрализовать его не способна. Уровень ацетальдегида в крови становится критическим, развивается мощная системная интоксикации, проявляясь следующим образом:
• нестерпимыми головными болями;
• сильной слабостью;
• нарушениями сна;
• ослабленным или полностью отсутствующим аппетитом;
• тошнотой, приступами рвоты;
• жидким стулом из-за нарушения работы ЖКТ;
• нестабильным артериальным давлением;
• тахикардией и другими кардиологическими проблемами;
• тремором рук;
• жаром, переходящим в зябкость;
• приливами крови к лицу, шее, верхней части груди в виде характерного покраснения кожи;
• судорожными приступами;
• ощущением нехватки воздуха, затрудненным дыханием;
• помрачением сознания, обмороками;
• выраженными психоэмоциональными расстройствами, паническим страхом смерти.
Развитие дисульфирам-этаноловой реакции может стать причиной внезапного обострения хронической патологии, комы, удушья, инфаркта. Пациент экстренно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, проводится непрерывный кардиомониторинг. Антидота не существует, состояние улучшается медикаментозно с последующим раскодированием.

Провокационная проба

Это этап не обязательный, провокационный тест проводится лишь по желанию пациента, хотя он приветствуется в наркологической практике. С его помощью удается дать понять зависимому, что его ожидает при несоблюдении трезвости. Как проходит проба:
1. Доктор смачивает стерильную салфетку этиловым спиртом и взмахивает ею перед носом только что медикаментозно закодированного человека.
2. Вдыхание паров приводит к резкому развитию дисульфирам-этаноловой реакции со всеми ее исключительно неприятными симптомами. Человека мутит, появляется внутренняя дрожь, начинает сильно болеть голова.
3. Врач использует медикаменты для улучшения самочувствия пациента. Как правило, вводятся они инъекционно.
Алкозависимый понимает, что после употребления спиртного он будет сильно страдать, врача же рядом не будет. Так формируется страх пить на подсознательном уровне. Со временем возникнет и отвращение к запаху этилового спирта, внешнему виду алкоголя.

Подготовка к кодированию SIT

Правильная подготовка определяет успех противорецидивной терапии и исключает побочные проявления. Состоит она из нескольких этапов:
1. Консультация нарколога-психиатра. Врач выслушает жалобы больного, расспросит о стаже алкозависимости, наличии сопутствующих заболеваний, результатах предшествующего лечения.
2. Лабораторная и инструментальная диагностика. Тщательное обследование направлено на выявление нарушений, которые вызваны длительным систематическим употреблением спиртного.
3. Отказ от алкоголя. Необходимо воздерживаться от него минимум пять дней, но лучше больше. Наличие даже следов этанола недопустимо.
4. Детоксикация. Очищение органов и тканей от токсических продуктов этанола капельницами повысит эффективность методики SIT. Оно проводится обязательно, если пациент является запойным алкоголиком, не может выдержать без пива, вина, водки даже несколько дней.
5. Письменное согласие на комбинированную кодировку. Пациента предупреждают обо всех рисках нарушения запрета на употребление спиртного. Он письменно подтверждает, что проинформирован о возможности инфаркта, инсульты, комы и менее серьезных проблем со здоровьем.
Удобно готовиться к процедуре в стационарном отделении «Элеана Мед». Пациент размещается в уютной палате, его вкусно кормят, напоминают о времени той или иной диагностической процедуры. Здесь круглосуточный медицинский контроль, алкоголь недоступен, поэтому больной не уйдет в запой.

Для кодирования методом SIT и MST обращайтесь в наш наркологический центр. Позвоните, отправьте сообщение в Ватсап, используйте форму обратной связи. Цены в «Элеана Мед» доступны для всех желающих.