Вшивание Эспераль

Введение Препарата

Стоит сразу отметить, что нарколог-психиатр предлагает закодироваться в рамках комплексного лечения. Как единственный вариант борьбы с аддикцией «подшивка» используется исключительно редко. Так, ей предшествуют детоксикация, медикаментозно-восстановительная терапия и психотерапевтическая помощь. А завершает полноценный курс реабилитация. Но непосредственно алкоблокада Эспераль — мощный метод запретительной терапии.
Лекарственное средство производится в трех лекарственных формах. Несмотря на идентичное активное вещество, у каждого способа применения есть особенности. Подкожное «вшивание» выполняется в стационаре клиники, так как только здесь возможно обеспечить полную стерильность, не допустив постоперационных инфекционных осложнений. В остальных случаях врач может приехать по вызову на дом к пациенту и выполнить кодировку.

Препарат в виде таблеток

Проявление антиалкогольного эффекта начинается приблизительно спустя 1/2 суток после использования таблетки. Ее проглатывают внутрь, запивая достаточным количеством простой воды. Действие активного компонента длится до 2 недель, постепенно ослабевая. Чтобы этого не произошло, алкозависимый должен принимать таблетки каждый день. Дозы индивидуальные, рассчитываются врачом с учетом выраженности тяги к спиртному. Срок алкоблокады — от года до 3 лет.
Такой способ лечения допустим лишь при очень высоком уровне мотивации. Ведь только сам больной решает, принять ему сегодня таблетку или нет. При пропуске даже одной дозы образуется «окно» — промежуток времени, когда с патологическим влечением можно и не справиться.
Эспераль запрещено применять без согласия алкоголика, что иногда практикуют члены его семьи. Подмешивание измельченной до состояния порошка таблетки в пищу не раз приводило к инфаркту, инсульту, коме.

Инъекционный раствор

Препарат выпускается и в виде густого, вязкого раствора, по консистенции напоминающего гель, расфасованного в стеклянные ампулы. Он предназначен для внутривенного, внутримышечного либо подкожного введения. В наркологической клинике «Элеана Мед» чаще всего колют препарат под лопатку. Там он распределяется в тканях-депо, затем постепенно высвобождается в кровеносное русло. Благодаря пролонгированному действию в организме больного всегда присутствует дисульфирам в терапевтической дозе. Значительно реже делают внутривенные и внутримышечные инъекции в ягодичную мышцу.
Достоинство инъекционного кодирования — универсальность путей введения, возможность проведения процедуры в комфортных для человека домашних условиях. Распространенным нежелательным явлением становится незначительно повышенная температура. Она нормализуется в течение трех суток, не требует приема жаропонижающих средств.
Противорецидивное действие по выбору пациента длится от полугода до 2 лет. При необходимости затем процедура повторяется.

Установка импланта

Пожалуй, самый востребованный способ беспрерывного поступления дисульфирама в кровоток — имплантация Эспераль. Используется капсула, наполненная действующим веществом и компонентами, обеспечивающими его дозированное высвобождение. Имплантируется она в ходе малоинвазивной хирургической операции, устанавливается в подкожно-жировую клетчатку. Обычно капсула вживляется в нижнюю часть живота, ягодичную мышцу, под лопатку, реализует свои фармакологические эффекты в течение 5 лет. Алгоритм хирургических манипуляций такой:

• обезболивание выбранного для оперативного вмешательства участка тела местным анестетиком, дезинфицирование;
• выполнение небольшого надреза кожи помощью стерильного скальпеля, раздвигание краев операционной раны специальными инструментами;
• установка капсулы с дисульфирамом в образовавшийся в подкожно-жировой клетчатке «карман»;
• наложение швов, затем — стерильной повязки.
Если использовался нерассасывющийся шовный материал, то его снимают приблизительно спустя неделю. Нужно регулярно посещать врача для осмотра прооперированного участка, смены повязок.

Действующее вещество

После того как человек выпьет спиртное, в организме запускается выработка ферментов для разложения его на безопасные составляющие. Когда в тканях-депо находится активное вещество препарата (дисульфирам), то этот процесс серьезно расстраивается. Останавливается производство печеночного фермента ацетальдегидрогеназы. Как видно из названия, он предназначен для быстрой нейтрализации самого опасного метаболита этилового спирта — ацетальдегида. Из-за своего механизма действия и высокой токсичности он является мощным ядом для клеток, уничтожающим их при прямом контакте.
При сочетании этанола и дисульфирама уровень ацетальдегида в кровотоке настолько высок, что развивается тяжелая системная интоксикация. На нее указывает появление такой симптоматики:
• головных болей;
• приливов крови к лицу, шее, груди, что ощущается как сильный жар, «горение» кожи;
• сильной тошноты, позывов на рвоту;
• учащенного сердцебиения, давящих болей в кардиальной зоне;
• озноба;
• выраженной слабости;
• резкого подъема или внезапного падения кровяного давления.
Перед вшиванием капсулы Эспераль врач обязательно предупреждает пациента о последствиях нарушения запрета на прием спиртного. Но так как тот никаких изменений после процедуры не видит, то может поэкспериментировать со своим здоровьем. Как правило, одного раза бывает достаточно, чтобы отказаться от алкоголя на длительный срок. Происходит формирование условного рефлекса — пиво, водка, вино приносят страдания и представляют собой опасность для жизни. Специалисты в области наркологии подкрепляют этот эффект психотерапевтическими техниками.

Преимущества метода вшивания Эспераль

Одно из достоинств метода — широкая доказательная база его эффективности, использование в общемировой наркологической практике несколько десятилетий. Что еще относят к преимуществам кодировки:

• производство препарата в нескольких лекарственных формах, возможность выбора наиболее подходящего варианта;
• простота процедуры даже в случае подкожной имплантации;
• мгновенное проявление фармакологического эффекта, быстрое формирование отвращения к алкоголю;
• применение на любой стадии заболевания (исключение — последняя, когда больной полностью деградировал);
• высокая надежность;
• возможность выбрать сроки медикаментозного кодирования;
• абсолютная безопасность, если правильно определены режим дозирования и способ введения, пациентом соблюдаются все реабилитационные рекомендации;
• относительно невысокая стоимость лечебной процедуры.
Плюсы и минусы подшивки препаратом Эспераль давно известны, поэтому неожиданных эффектов не отмечается. Развитие побочных реакций предупреждается тестированием на гиперчувствительность, выявлением ограничений. Препарат отличается очень хорошей переносимостью при правильном использовании. К недостаткам можно было бы отнести повреждение кожи, но оно настолько минимально, что не остается ни шрамов, ни рубцов.

Противопоказания к вшиванию Эспераль

Перечень противопоказаний достаточно широк, поэтому на первичной консультации нарколога требуется их исключение. Так, препаратом не кодируют во время вынашивания беременности, в несовершеннолетнем возрасте, в лактационном периоде. Он не применяется при наличии у зависимого сопутствующих патологических состояний:
• злокачественного опухолевого процесса;
• любой формы туберкулеза;
• эпилепсии или судорожного синдрома, независимо от его первопричины;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• психического или неврологического расстройства;
• тяжелого эндокринного заболевания, включая сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• индивидуальной непереносимости дисульфирама либо одного из вспомогательных компонентов;
• печеночной или почечной недостаточности;
• запущенного сердечно-сосудистого заболевания.
Процедуру проводят только после вывода из запоя и купирования абстинентного синдрома. Если ограничение к ней неустранимы, то используется альтернативный вариант противорецидивной терапии.

Нередко именно с помощью кодирования Эспераль получается не допустить обидного срыва после окончания лечебного курса.